2.2 Les articulations du genou, de la cheville, du pied et des orteils
Le genou, la plus grosse articulation du corps humain, est formé de quatre os : le fémur, les deux os de la jambe (tibia et fibula) et la patella en plus de deux types d'articulations à caractéristiques différentes : l’articulation fémoro-tibiale et l’articulation fémoro-patellaire. Ces deux articulations sont comprises dans la capsule articulaire.
La stabilité du genou doit être assurée par des ligaments puissants étant donné que ces surfaces articulaires ne sont pas emboitées les unes dans les autres comme à la hanche.
A. L'articulation fémoro-tibiale
Elle est formée par les condyles fémoraux et les plateaux tibiaux. La fibula ne fait pas partie de cette articulation.
Description :
Type :
- Condylienne
Mouvements :
- Flexion et extension
- Rotation médiale et latérale
Ligaments :
Externes :
- Patellaire : prolonge le tendon du quadriceps de la base de la rotule à la tubérosité tibiale.
- Collatéral tibial : de forme plate, il s'étend de l'épicondyle médial du fémur à la face médiale du tibia sous le plateau tibial.
- Collatéral fibulaire : de forme arrondie, il s'étend de l'épicondyle latéral du fémur à la tête de la fibula.
- Poplité oblique : expansion du tendon du muscle semi-membraneux
- Poplité arqué : s'étend de la tête de la fibula vers la capsule articulaire.
- Rétinaculum : terminaison des muscles quadriceps et du tractus ilio-tibial et s'insère sur le tibia (non identifié sur les images).
Internes
- Croisé postérieur : s'étend du plateau tibial postérieur au condyle médial du fémur.
- Croisé antérieur : s'étend du plateau tibial antérieur au condyle latéral du fémur.
Note importante!
Les ligaments croisés sont intracapsulaires mais extra-articulaires.
Vue latérale
On peut identifier sur les images :
- Le ligament patellaire
- Le ligament collatéral tibial
- Le ligament collatéral fibulaire
Vue postérieure
On peut identifier sur l'image :
- Le ligament poplité oblique
- Le ligament poplité arqué
Vue antérieure
On peut identifier sur l'image :
- Le ligament croisé postérieur
- Le ligament croisé antérieur
Ménisques
L'articulation fémoro-tibiale comprend également des ménisques qui sont des fibro-cartilages ayant pour rôle d'augmenter la congruence des surfaces articulaires et d'absorber les chocs.
Le ménisque médial, en forme de demi-lune, s'insère sur le ligament collatéral tibial et est par conséquent peu mobile.
Le ménisque latéral, en forme circulaire, n'adhère pas au ligament collatéral fibulaire et est plus mobile que le ménisque médial.
Les deux ménisques sont réunis par le ligament transversal en antérieur qui réunit les deux ménisques en antérieur.
On retrouve parfois le ligament ménisco-fémoral postérieur qui provient de la corne postérieure du ménisque latéral et rejoint le condyle médial du fémur.
On peut identifier sur les images :
- Le ménisque médial
- Le ménisque latéral
- Le ligament transverse an antérieur
- Le ménisco-fémoral postérieur
B. L'articulation fémoro-patellaire
Cette articulation est formée par la trochlée du fémur (face patellaire) et la surface articulaire de la patella. Elle est de type charnière.
C. Les articulations tibio-fibulaires proximale et distale
Elles sont unies par la membrane interosseuse. Elles ont peu de mobilité.
L'articulation tibio-fibulaire proximale est formée de la tête de la fibula avec la facette articulaire de la fibula en externe de la tubérosité tibiale du tibia. Elle est solidifiée par les ligaments antérieur et postérieur de la tête fibulaire.
L'articulation tibio-fibulaire distale est une syndesmose. Elle est solidifiée par les ligaments tibio-fibulaire antérieur et postérieur.
On peut identifier sur l'image :
- L'articulation tibio-fibulaire proximale
- L'articulation tibio-fibulaire distale
D. L'articulation talo-crurale
L'articulation talo-crurale est constituée des surfaces articulaires du tibia, de la fibula et des facettes articulaires malléolaires du talus.
Description :
Type :
- Charnière
Mouvements :
- Flexion-extension
Ligaments :
- Collatéral médial (deltoïdien) comprenant quatre faisceaux qui se tendent comme suit :
- Tibio-naviculaire : de la malléole médiale au naviculaire
- Tibio-talaire antérieur et postérieur : malléole médiale au talus
- Tibio-calcanéen : de la malléole médiale au sustentaculum tali du calcanéum
- Collatéral latéral : comprenant trois faisceaux qui se tendent comme suit :
- Fibulo-talaire antérieur et postérieur : de la malléole latérale au col du talus en antérieur
- Fibulo-calcanéen : de la malléole latérale au calcanéum
Vue médiale
On peut identifier sur l'image :
- Le faisceau tibio-naviculaire
- Le faisceau tibio-talaire antérieur
- Le faisceau tibio-talaire postérieur
- Le faisceau tibio-calcanéen
Vue latérale
On peut identifier sur l'image :
- Le faisceau fibulo-talaire antérieur
- Le faisceau fibulo-talaire postérieur
- Le faisceau fibulo-calcanéen
E. L'articulation talo-calcanéenne (ou sub-talaire)
L'articulation talo-calcanéenne est en fait formée de deux articulations qui fonctionnent ensemble : l'articulation talo-calcanéene postérieure et l'articulation astragalo-calcanéo-naviculaire.
Description :
Type :
- Trochoïde
Mouvements :
- Pronation-supination
Ligaments :
- Calcanéo-naviculaire plantaire : à la face plantaire, situé entre le sustentaculum tali et l'os naviculaire
- Talo-calcanéen interosseux : Sinus du tarse au col du talus
On peut identifier sur les images les ligaments suivants :
- Le ligament calcanéo-naviculaire plantaire
- Le ligament talo-calcanéen interosseux
Vue latérale
Vue supérieure
F. Les articulations tarso-métatarsiennes
Elles sont toutes des arthrodies. Des ligaments rigides retiennent ces articulations qui sont donc peu mobiles. C'est pour cette raison que nous ne développons pas leurs descriptions.
G. Les articulations métatarso-phalangienne
Les articulations métatarso-phalangiennes sont formées par les têtes des métatarses des orteils et la base des phalanges proximales des orteils.
Description :
Type :
- Énarthroses
Mouvements :
- Flexion-extension
- Abduction et adduction
Ligaments :
- Palmaires : renforce la capsule de l'articulation du côté palmaire
- Collatéraux : renforce chaque côté de l'articulation
On peut identifier sur l'image :
- Les têtes des métatarses des orteils
- La base des phalanges proximales des orteils
H. Les articulations interphalangiennes (proximales et distales)
Description :
Type :
- Trochléenne
Mouvement :
- Flexion-extension
Ligaments :
- Collatéraux et palmaires (comme pour les articulations métacarpo-phalangiennes).
I. Autres ligaments sous le pied et l'aponévrose plantaire
Deux ligaments sous le pied sont plus importants et méritent d'être retenus :
- Calcanéo-naviculaire plantaire (à ressort) : face plantaire du calcanéum à la face plantaire du naviculaire
- Ligament long plantaire : face plantaire du calcanéum à la base des métatarses
On peut identifier sur l'image :
- Le ligament calcanéo-naviculaire plantaire
- Le ligament long plantaire
J. Activité : Les articulations du genou et de la cheville
Avant de tenter l’activité, prenez un peu de temps pour réviser la description des articulations afin d'être en mesure de bien retenir les concepts présentés.
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