Objectifs
- Identifier les artères qui circulent dans la région cervicale et la trajectoire de la veine jugulaire interne.
- Connaître les dermatomes et les nerfs crâniens et leur territoire.
3.1 La vascularisation de la région cervicale
Dans cette unité, nous allons voir brièvement les principales artères qui irriguent la colonne cervicale.
On peut identifier sur l'image :
- Le trajet de l'artère sub clavière
- Le trajet de l'artère vertébrale
- Le trajet de l'artère carotide commune
- Le trajet de la carotide interne
- Le trajet de la carotide externe
Vue latérale gauche
Trajet de l'artère sub clavière :
Elle origine à gauche directement de l'aorte. À droite, elle origine du tronc brachio-céphalique qui provient de l'aorte. Elle passe entre les muscles scalènes antérieur et moyen.
Trajet de l'artère vertébrale :
Il y a une artère vertébrale droite et gauche qui amène le sang oxygéné vers la tête. Cette artère nait de l'artère sub-clavière et circule dans les foramens transversaires des vertèbres cervicales de C6-à C1. Au niveau du bulbe rachidien, elle forme avec l'artère vertébrale du côté opposé, l'artère basilaire qui se divise en deux artères cérébrales postérieures. L'artère vertébrale vascularise donc le cervelet et le tronc cérébral.
Trajet de l'artère carotide commune :
Cette artère vascularise la plus grande partie de la tête et une partie du cou. Elle naît à droite du tronc artériel brachio-céphalique, et à gauche de l'aorte. Elle se divise en carotide interne et carotide externe. Dans le cou, elle est facilement palpable, sur le côté de la pomme d'Adam et en avant du muscle sterno-cléido-mastoïdien.
Trajet de la carotide interne :
L'artère carotide interne émerge de l'artère carotide commune et vascularise le cerveau, l'oreille interne et l'œil. Au niveau cervical, elle est située à proximité de la veine jugulaire interne. L'artère carotide interne et ses branches contribuent à la formation du polygone de Willis. En cas de lésion de la carotide interne, des troubles de la vision de l'œil homolatéral peuvent être observés.
Trajet de la carotide externe
L'artère carotide externe émerge de l'artère carotide commune et vascularise une grande partie du visage et la partie supérieure du cou. Ses branches vascularisent une partie de la glande thyroïde, le pharynx, la bouche, une partie du nez et de l'oreille moyenne, les tissus superficiels de la face, le cuir chevelu et l'oreille externe.
Un petit mot sur la veine jugulaire interne
La veine jugulaire interne est une veine profonde du cou, de chaque coté du cou, qui assure la plus grande partie du retour veineux provenant de l'encéphale, d'une partie du visage et du cou. Elle circule avec l'artère carotide interne.
3.2 Les dermatomes cervicaux
Comme déjà mentionné, un dermatome est une région de la peau innervée par un seul nerf rachidien. Rappelez-vous que les territoires qui sont décrits par les différents auteurs varient quelque peu.
Regardons toutefois une brève description du territoire des dermatomes de niveau cervical supérieur. Nous avons déjà décrits les territoires de C4 à T1 dans le module du membre supérieur.
Le dermatome C2 :
Débute à la base du crâne au niveau de la protubérance occipitale, s'étend à la face postérieure de la tête et jusqu'à la partie supérieure des oreilles.
Le dermatome C3 :
Se situe à la face antérieure et postérieure du cou et s'étend jusqu'à la partie inférieure des oreilles.
Le dermatome C4 :
Se situe en antérieur et en postérieur du cou et s'étend jusqu'à l'articulation acromio-claviculaire.
3.3 L'innervation de la tête et du visage
Nous possédons 12 paires de nerfs crâniens qui émergent directement du cerveau ( I et II) et du tronc cérébral (III à X). Rappelez-vous que les nerfs spinaux émergent de la moelle épinière.
Ils sont soit sensoriels, moteurs ou mixtes. Regardons brièvement leur nom et leur fonction de chacun d'eux.
| Nerf | Nom | Fonction |
|---|---|---|
| Nerf I (sensoriel) | Nerf olfactif (nervus olfactorius) | L'odorat |
| Nerf II (sensoriel) | Nerf optique (nervus opticus) | Vision |
| Nerf III (moteur) | Nerf oculomoteur (nervus oculomotorius), ou « moteur oculaire commun » | Motricité oculaire |
| Nerf IV (moteur) | Nerf trochléaire (nervus trochlearis) | Innerve le muscle oblique supérieur au niveau oculaire |
| Nerf V (mixte) | Nerf trijumeau (nervus trigeminus) | Innerve les muscles de la mastication (branche mandibulaire) et sensitif (branche ophtalmique et maxillaire) pour les téguments de la face.
 |
| Nerf VI (moteur) | Nerf abducens (nervus abducens) | Innerve le muscle droit externe au niveau oculaire |
| Nerf VII (mixte) | Nerf facial (nervus facialis) | Innerve les muscles de la mimique, les deux-tiers antérieur de la langue |
| Nerf VIII (sensoriel) | Nerf vestibulocochléaire ou nerf auditif (nervus vestibulocochlearis) | Assure l'audition et participe à l'équilibre |
| Nerf IX (mixte) | Nerf glossopharyngien (nervus glossopharyngeus) | Sensorielle au niveau de la langue (gustation), du pharynx, de l'oreille moyenne et du palais, fonction motrice : mouvements de la gorge |
| Nerf X (mixte) | Nerf vague, ou nerf pneumogastrique (nervus vagus) | Végétative (digestion, fréquence cardiaque…) |
| Nerf XI (moteur) | Nerf accessoire (nervus accessorius) | Innerve le sternocléidomastoïdien et le trapèze |
| Nerf XII (moteur) | Nerf hypoglosse ou « nerf grand hypoglosse » (nervus hypoglossus) | Innerve les muscles de la langue. |
Activité : La vascularisation et la neuroanatomie cervicale
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