3.2 Le plexus lombo sacral
Le plexus lombal est formé par les nerfs spinaux (issus de la moelle) des niveaux L1-L4.
Il passe à travers le psoas-iliaque et va innerver le devant de la cuisse.
Le plexus sacral est formé des racines L5-S1-S4 qui émergent des trous sacraux antérieurs. Les nerfs périphériques qui émergent de ce plexus vont innerver l'arrière de la cuisse, la jambe et le pied.
Il existe un rameau de connexion entre ces deux plexus nommé tronc lombo-sacral.
Fonction : Innervation sensori-motrice du membre inférieur.
Le plexus lombal donne naissance à plusieurs nerfs périphériques dont le nerf obturateur et fémoral qui innervent des muscles du membre inférieur.
Le plexus sacral donne naissance entre autres aux nerfs glutéal supérieur, glutéal inférieur et sciatique (tibial et fibulaire).
Voyons maintenant une description de ces nerfs périphériques terminaux (branches longues) qui émergent du plexus, leur trajet ainsi que les muscles qu'ils innervent.
A. Nerf obturateur
Le nerf obturateur est formé des racines de L2 à L4. Il passe en postérieur du psoas et descend innerver les adducteurs en médial.
Vue antérieure
Fonction motrice (innerve) :
Obturateur externe, court et long adducteurs, gracile et pectiné
Fonction sensitive :
Face médiale de la cuisse
Vue médiale
B. Nerf fémoral
Le nerf fémoral est le plus grand nerf du plexus lombal. Il provient des racines L1 à L4. Il passe entre le muscle psoas et le muscle iliaque. En dessous du ligament inguinal, le nerf donne plusieurs branches cutanées dont une plus longue appelée le nerf saphène. Le nerf saphène passe en médial de la cuisse dans le canal des adducteurs.
Vue antérieure
Fonction motrice (innerve) :
Psoas-iliaque, pectiné, sartorius et quadriceps
Fonction sensitive :
Face médiale de la cuisse et par le nerf saphène, il innerve également le territoire médiale de la jambe et du pied.
Vue antérieure
C. Nerf sciatique
Le nerf sciatique ou ischiatique est le plus gros nerf périphérique du corps. Il provient des racines L4 à S3. Il passe dans l'échancrure ischiatique de l'os coxal et se dirige habituellement sous le muscle piriforme et le grand fessier et descend en postérieur de la cuisse. Il n'innerve aucun muscle dans la fesse.
Avant le creux poplité du genou, il se divise en deux nerfs : le tibial et le fibulaire commun.
Vue postérieure
Le nerf fibulaire commun se divise à son tour, après s'être enroulé autour du col de la fibula, en deux nerfs : le fibulaire profond qui passe à l'avant de la jambe et le fibulaire superficiel qui longe la face latérale de la jambe.
Nerf tibial
Nerf fibulaire
Fonction motrice (innerve) :
- Nerf sciatique : semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral, partie du grand adducteur
- Nerf fibulaire superficiel : court et long fibulaire
- Nerf fibulaire profond : tibial antérieur court et long extenseur des orteils, court et long extenseur de l'hallux
- Nerf tibial : gastrocnémiens, soléaire, plantaire, poplité, tibial postérieur, long fléchisseur des orteils et long fléchisseur de l'hallux et tous les muscles du pied par les deux divisions du nerf tibial (plantaire médial et plantaire latéral).
Fonction sensitive :
Le nerf fibulaire commun et le nerf tibial innervent plusieurs territoires de la jambe.
- En postérieur de la jambe et sous le pied (en mauve foncé seulement)
- En latéral de la jambe (mauve foncé et orange)
- En antérieur de la jambe (mauve foncé et orange)
Postérieur
Latéral
Antérieur
