Objectif
- Décrire les atteintes musculo-squelettiques les plus fréquentes au niveau de la colonne thoracique et lombaire.
Nous verrons brièvement quelques blessures les plus communes à la colonne vertébrale thoracique ou lombaire. Celles-ci vous permettront de faire des liens avec les notions anatomiques apprises tout au cours de ce dernier module.
3.1 Hernie discale
Une hernie discale est une lésion au niveau du disque intervertébral, souvent une ouverture de l'anneau fibreux qui permet le déplacement du nucléus hors de sa position normale. Cette situation peut engendrer un pincement de la racine nerveuse.
Cliniquement, on considère souvent que la douleur radiculaire est intimement liée à la compression même de la racine nerveuse. Selon des études neurophysiologiques, la douleur découlerait aussi des effets secondaires de la compression, telle que l'inflammation.
La plupart des hernies surviennent au niveau lombaire L4-L5 > L5-S1 > L3-L4 où il y a plus de charge et donc plus de dégénérescence. Elles peuvent survenir entre 18 et 60 ans, mais sont plus fréquentes entre 35 et 50 ans.
Les causes possibles de cette affection sont les suivantes :
- Des mouvements répétés
- Un traumatisme
- Une raideur des ischios-jambiers favorisant trop de mouvement au niveau lombaire
L'individu qui a cette blessure se plaint principalement de :
- Douleur constante attribuable à la libération de médiateurs inflammatoires
- Douleur qui augmente avec les mouvements, surtout dans les directions qui augmentent la mise-en-charge sur le disque blessé
- Douleur qui augmente en position assise, avec la toux et l'éternuement
S'il y a compression de la racine, il présente aussi :
- Une douleur qui peut irradier le long de la jambe et qui suit le trajet de la racine nerveuse lésée (souvent le nerf sciatique)
- Une diminution des réflexes, de la force et de la sensibilité cutanée
- Un test SLR positif
Le traitement consiste entre autres à prendre du repos dans des positions où la mise en charge est moindre (couchée), réduire les positions qui augmentent la compression sur la racine, éduquer l'individu sur la façon de soulever des charges.
3.2 La scoliose
La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans les trois plans qui occasionne une courbure anormale de la colonne avec une rotation d'une ou de plusieurs vertèbres.
C'est une affection musculo-squelettique commune à la puberté, plus particulièrement chez les jeunes filles.
La scoliose la plus fréquente est une courbure thoracique à convexité droite.
Elle est associée avec une lordose thoracique et un effacement de la courbure lombaire.
La rotation des épineuses vers la concavité de la courbe entraîne un déplacement postérieur des côtes du côté de la convexité et produit une gibbosité de ce côté.
La progression de la courbe est parfois rapide, et par conséquent, cette scoliose nécessite une intervention précoce.
Les causes possibles de cette affection sont les suivantes :
- Étiologie la plus commune : idiopathique (cause inconnue)
- Héréditaire : 1/3 des cas
- Génétique : liée au sexe, filles > garçons
- Cause endocrinienne : Déficit en mélatonine
Le traitement consiste pour une :
- Scoliose inférieure à 30 degrés : à faire un suivi
- Scoliose évolutive (25 à 40 degrés) = porter un corset 20 heures sur 24 pendant deux ans
- Scoliose supérieure à 50 degrés = chirurgie pour stabiliser la colonne
3.3 Ostéoporose
L'ostéoporose se définit comme une perte de la densité osseuse. L'os devient fragile et le client est plus à risque de fracture, particulièrement à la colonne et à la hanche.
L'individu présente une moins grande activité ostoblastique, mais surtout une augmentation de l'activité ostéoclastique.
Une femme sur 4 de plus de 50 ans a de l'ostéoporose.
Les causes probables de cette pathologie sont :
- Une diminution d'œstrogène ou de testostérone
- Une diminution de la concentration de calcium dans le système circulatoire (glande parathyroïde ou diète)
- Une sous-utilisation d'un membre
- La cigarette
L'individu qui a cette condition peut présenter des douleurs osseuses et une déformation en cyphose de la colonne thoracique.