Anatomie musculosquelettique pour la réadaptation

Module 3 – Le membre inférieur
Unité 5. Les atteintes les plus fréquentes

Objectif

  • Décrire les atteintes musculo-squelettiques les plus fréquentes au niveau du membre inférieur.

Nous verrons brièvement les blessures les plus communes aux membres inférieurs. Celles-ci vous permettront de faire des liens avec les notions anatomiques apprises tout au cours du module sur le membre inférieur.

5.1 Les atteintes les plus fréquentes

A. La fasciite plantaire

Sous le pied, l'aponévrose plantaire est le tissu fibreux qui supporte l'arche avec les ligaments.

Si elle présente de l'inflammation, on appelle cette condition une aponévrosite ou une fasciite plantaire. L'inflammation se situe principalement au niveau de l'insertion proximale au calcanéum. L'individu présente alors une douleur à la marche et une douleur sous le pied qui augmente au lever le matin.

Les facteurs contribuant à cette condition sont les suivants :

Cette condition est parfois confondue avec l'épine calcanéenne (de Lenoir) qui est une excroissance osseuse au niveau de l'insertion de l'aponévrose sur le calcaneum.

B. La bursite trochantérienne

La bourse est un sac synovial qui permet de faciliter le mouvement entre les muscles ou entre les os et les muscles. Dans certains cas, il y a un phénomène inflammatoire qui apparait et le sac se gonfle de liquide synovial.

La bourse trochantérienne se situe entre l'insertion des fessiers et le trochanter.

Les personnes âgées entre 40 et 60 ans et plus particulièrement les femmes peuvent souffrir d'une bursite à la hanche.

Les causes possibles qui précipitent cette blessure sont les suivantes :

L'individu qui a cette blessure se plaint principalement de :

C. L'entorse de la cheville

L'entorse de la cheville survient le plus souvent à la suite d'un étirement rapide qui surpasse la capacité maximale de mise sous tension du ligament. Ce mouvement brusque produit une déchirure soit partielle ou complète.

L'entorse en inversion est la plus fréquente. Elle présente donc une atteinte des ligaments latéraux : fibulo-talaire antérieur d'abord suivi d'une atteinte aux ligaments fibulo-calcanéen et fibulo-talaire postérieur.

Selon le degré de l'atteinte, on classe les entorses en différents grades :

D. Déchirure du croisé antérieur du genou

Figure d'une déchirure du croisé antérieur du genou

Le ligament croisé antérieur est le ligament le plus souvent blessé au niveau du genou durant des sports.

La blessure se produit avec un stress en valgus sur un genou en flexion et en rotation latérale ou avec un genou en hyperextension avec le pied fixe au sol.

La rupture du ligament croisé antérieur peut être diagnostiquée par le test du tiroir antérieur par un IRM ou une arthroscopie.

L'individu qui a subi une déchirure ressent habituellement une douleur au genou et entend un claquement durant l'incident. Par la suite, le genou devient enflé et la douleur augmente ainsi que le sentiment d'instabilité à la marche.


E. La chondromalacie

C'est une des pathologies les plus communes au niveau du genou touchant 22 % de la population, principalement les femmes. Dans la population très active, ce sont plutôt les hommes qui en sont atteints.

L'individu qui en est atteint ressent de la douleur sous la rotule qui augmente en position assise avec le genou fléchi.

Cette pathologie semble être d'origine multifactorielle.

Les facteurs affectant l'alignement de la rotule sont des facteurs précipitants la condition dont :

F. Déchirure méniscale

Les ménisques sont des fibro-cartilages qui sont attachés solidement au tibia et qui ont pour rôle d'augmenter la congruence articulaire. Ils sont vascularisés seulement en périphérie, mais leur partie centrale est avasculaire.

Le ménisque médial est le plus souvent blessé. On retrouve souvent cette blessure chez les jeunes hommes impliqués dans des sports exigeants pour le genou. Le plus souvent, la déchirure du ménisque médial survient avec le genou fléchi et le tibia en rotation externe accompagné d'un stress en valgus.

Il existe différents types de déchirures :

Le type de blessure le plus fréquent au ménisque médial est la déchirure en anse de sceau (dans l'axe), suivi par des déchirures de la corne postérieure et antérieure.

L'individu qui a une déchirure méniscale peut ressentir :

Figure 1 de 2 d'une déchirure méniscale. Figure 2 de 2 d'une déchirure méniscale.

G. Évaluation formative

Nous vous conseillons de faire une activité formative. Accédez à l’évaluation formative dans l’onglet menu ou à la page suivante.